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【诊断分辨】猜疑听神经瘤临床如何排查?

时间:2019-02-25

(1)颅骨X线片:岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质接受。

(2)前庭神经功能检查:听神经瘤多来源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水实验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害景象、反应完全消失或局部消失。这是诊断听神经瘤的常用措施。但因为从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部,容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫,健侧的前庭功能也有10%左右病人可能受损。

听神经瘤诊断须要做哪些检查?

2、外科手术治疗桥小脑角区的肿瘤多为良性肿瘤,治疗的主要方式为手术治疗,尽可能保险彻底的切除肿瘤。

听神经瘤医治现状

3、喷射治疗可单独治疗或作为外科手术的辅助性治疗。多用于直径小于3cm肿瘤,还可用于不愿意进行显微手术,个别状况不牢固、有症状的老年患者、显微手术切除后复发跟手术再次全切除后有残余病变的患者。

(1)听力检查:有4种听力检查方法可差异听力妨碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的阻碍听力测验,第Ⅰ型属畸形或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音消退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍,短加强敏感试验积分在60%~100%为耳蜗病变,双耳交替音量平衡试验有增补气象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。

(2)CT及MRI扫描:CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩展,增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号,在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。

1、随访观察对年事较大(>70岁)或寿命有限者,或有同侧听力损失但不脑干压迫或脑积水症状的患者,可定期行CT或MRI随访,并密切观察症状,反复神经体系查体。症状跟体征因肿瘤增大加重或肿瘤成长每年大于2mm的患者需要踊跃治疗。

1、病史典型的听神经瘤存在上述渐进性加重的临床表示。听神经瘤患者常见症状有听力改变、面神经三叉神经痛受累,头痛及前庭功效异样等症状。

3、影像检讨

听神经瘤是桥小脑角区最常见的一种良性肿瘤,约占该区肿瘤的85%~92%,多起自第八对颅神经前庭支施万细胞,又称前庭神经鞘瘤或位听神经施万细胞瘤。起源于耳蜗支者极少见,听神经瘤多发生于内听道附近,增大后向CPA发展。肿瘤的供血多来自小脑前下动脉,此外基底动脉桥支、小脑后下动脉及内听动脉均可加入血供。

2、神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。



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